知っておくべき熱性けいれん。対処法と症状を知ろう

みなさん、「熱性けいれん」というものを知っていますか？
夜間救急にて搬送される子供のほとんどが、熱性けいれんで搬送されるといわれています。
目の前で、自分の子供がけいれんを起こしているとパニックになりますよね。また、前兆なく突然起こってしまうので、あらかじめどのように対処すればいいのか知っておくと、いざというときに少し落ち着くことができると思います。

熱性けいれんとは

熱性けいれんとは、熱があるときに起こるけいれんのことです。けいれんは、「ひきつけ」ともいわれます。感染症や髄膜炎、脳炎などの診断がない状態で起こるものをいいます。脳の異常によっておこる筋肉の震えで、一般的に３８度以上の発熱で起こり、６ヶ月から４歳に好発します。ピークは１歳から２歳といわれています。
子供１００人のうち７～８人が発作を起こすと言われており、通常だと発作は５分以内におさまります。熱性けいれんを起こしている間は、子供には意識はありません。
また、熱が出て２４時間以内に起こりやすいです。２日目以降に起きた場合、髄膜炎や脳炎の可能性も考えられます。生涯で１回のみの発作が５０％を占めますが、中には２回・３回と起こす方もいます。特に、１歳未満で初めて発作を起こした場合や、親や兄弟にけいれんの既往がある場合は再発率があがります。

熱性けいれんの原因

原因は不明のようです。脳が未熟なため起こってしまうともいわれていますが、詳しくは分かっていません。

熱性けいれんの症状

熱性けいれんの症状は、主に「けいれん」「チアノーゼ」「呼吸抑制」「意識消失」で、発作が起きると、体を硬直させ手足をガクガクさせながら眼球は上方を向き、白目になります。

熱性けいれんの種類

「単純型熱性けいれん」と「複雑型熱性けいれん」に分類されます。

単純型熱性けいれん

全身の震え(全般発作)がおき、１５分未満で終わるもので、心配のない熱性けいれんです。発作のうち約８０％ほどがこちらの単純型になります。

複雑型熱性けいれん

全身の震え(全般発作)が１５分以上続いたり、片側だけ震えたり(部分発作)します。２４時間以内に2回以上起こったりするものです。一部は、てんかんの発作を起こしやすくなります。また、髄膜炎や脳炎、脳症の可能性も考えられます。

熱性けいれんを起こしたときの対処法

まず、一番大切なのが“落ち着いて観察すること”です。目の前で可愛い我が子が発作を起こしていると、落ち着くことは難しいと思いますが、私自身も、娘が発作を起こした時に救急隊の方に言われた言葉です。

服装と姿勢について

発作時は、衣服をゆるめてあげ、頭部をやや低くし顔は横に向けてあげ、誤飲を防ぎましょう。そして、発作の持続時間と、左右差がないか・眼球の偏位なども観察します。できればメモを残しておいた方が、あとで振り返るときにいいでしょう。また、少し落ち着いてからでもいいので、体温測定もするようにします。

飲み物を与えない

発作中には、誤飲を防ぐため、飲み物を与えたりすることは避けましょう。昔の方はよく、舌をかまないようにと割り箸をかませたりしてしまうようですが、口の中を傷つけてしまう原因になったり、吐き気を誘発し誤飲してしまうリスクも高まります。

やってはいけないこと

発作中は、抱っこでも床に寝かせていてもどちらでも良いですが、激しくゆすったり、大声で呼びかる、大きな刺激を与えるといったことは避けましょう。
発作中はなるべく目を離さず、そばについていてあげましょう。
発作がおさまったら、医師からダイアップ(ジアゼパム)を処方されている方は、座薬を挿入しましょう。

熱性けいれんこんな時にはすぐに受診を！

５分以内でおさまり、もとに戻った場合は翌日受診でもよいですが、次の場合は救急に見てもらった方が良いでしょう。 ・１０分以上続いたり、短時間で繰り返し発作が起こり、意識障害が続く場合 ・部分発作や左右非対称の場合 ・けいれんの前後に頭痛・嘔吐・意識障害がある場合 ・けいれん後、麻痺が続く場合 ・重度の昏睡状態　など 熱性けいれんをおこしてしまった場合、次から予防するための座薬を処方される場合があります。抗けいれん薬でダイアップという座薬で、３７．５度の発熱の時点で一度座薬を挿入し、８時間後にまだ熱があればもう一度挿入するという薬になります。けいれんは、体温が急激に上昇するときに起こりますので、発熱時には注意して観察しておいた方がいいですね。 さいごに

けいれんを目の当たりにすると、とても不安になりますが、あらかじめ対処法を知っておくと、多少なりとも落ち着いて観察することができると思いますよ。解熱後、３日で娘も元気に走り回っていました。次にまた発熱したら…と不安もありますが、落ち着いて対応できるように感じます。